Diabetes

A diabetes mellitus é un trastorno metabólico caracterizado por un aumento do azucre no sangue.

A enfermidade prodúcese como resultado de defectos na produción de insulina, un defecto na acción da insulina ou ambos estes factores. Ademais do aumento do nivel de azucre no sangue, a enfermidade maniféstase pola liberación de azucre en orina, micción abundante, aumento da sede, trastornos de graxa, metabolismo de proteínas e minerais e o desenvolvemento de complicacións.

Tipos

1. Diabetes tipo 1 (autoinmune, idiopática): destrución das células beta do páncreas, que producen insulina.
2. A diabetes mellitus tipo 2 - coa insensibilidade predominante dos tecidos á insulina ou un defecto predominante na produción de insulina con ou sen insensibilidade.
3. O azucre xestacional da diabetes prodúcese durante o embarazo.
4. Outros tipos:
• defectos xenéticos;
• diabetes causada por drogas e outros produtos químicos;
• diabetes causada por infeccións;
• Pancreatite, trauma, eliminación do páncreas, acromegalia, izenko - kushinka, tirotoxicosis e outros.

Gravidade

• Corrente fácil: non hai complicacións.
• Grao medio de gravidade: hai danos nos ollos, riles, nervios.
• Corrente grave: complicacións lonxe da diabetes.

Síntomas da diabetes

Os principais síntomas da enfermidade inclúen manifestacións como:

• Abundante micción e aumento da sede;
• Aumento do apetito;
• Debilidade xeral;
• As lesións da pel (por exemplo, vitiligo), vaxina e tracto urinario obsérvanse especialmente a miúdo en pacientes non rebentados como resultado da inmunodeficiencia emerxente;
• O difuso da visión é causado por cambios nos medios de comunicación do ollo.

A diabetes tipo 1 normalmente comeza a unha idade nova.

A diabetes tipo 2 adoita diagnosticarse en persoas de máis de 35-40 anos.

Diagnóstico de diabetes

O diagnóstico da enfermidade baséase en probas de sangue e urina.

Para facer un diagnóstico, determínase a concentración de glicosa no sangue (unha circunstancia importante é unha determinación repetida dun aumento do nivel de azucre e noutros días).

Os resultados da análise son normais (en ausencia de diabetes)

Nun estómago baleiro ou 2 horas despois da proba:

• sangue venoso - 3, 3–5, 5 mmol/L;  
• Sangue capilar - 3, 3–5, 5 mmol/L;
• Plasma venoso de sangue - 4–6, 1 mmol/l.

Resultados de análise en presenza de diabetes mellitus

Nun estómago baleiro:

• sangue venoso máis de 6, 1 mmol/L;  
• sangue capilar máis de 6, 1 mmol/L;  
• O plasma sanguíneo venoso é superior a 7, 0 mmol/L.

En calquera momento do día, independentemente do momento de comer:

• sangue venoso máis de 10 mmol/L;  
• sangue capilar máis de 11, 1 mmol/L;  
• O plasma sanguíneo venoso é superior a 11, 1 mmol/L.

O nivel de hemoglobina de sangue gliciado na diabetes supera o 6, 7-7, 5 %.

O contido do péptido C permítelle avaliar o estado funcional das células beta. En pacientes con diabetes de tipo 1, este nivel normalmente redúcese, en pacientes con diabetes de tipo 2 - normalmente ou aumentou, en pacientes con insulinoma - aumentou drasticamente.

A concentración de insulina inmunoreactiva redúcese co tipo 1, normalmente ou aumentou co tipo 2.

Determinar a concentración de glicosa no sangue para diagnosticar a diabetes non se realiza contra os antecedentes de enfermidade aguda, lesións ou intervención cirúrxica, fronte ao fondo da administración a curto prazo de fármacos que aumentan a concentración de glicosa no sangue (hormonas adrenais, hormonas tiroides, tiazidas, beta-bloqueadores, etc. ), en pacientes con zirrose. . fígado.

A glicosa na orina na diabetes aparece só despois de superar o "limiar renal" (aproximadamente 180 mg % 9, 9 mmol/L). Son características as flutuacións significativas no limiar e unha tendencia a aumentar coa idade; Polo tanto, a definición de glicosa na orina considérase unha proba insensible e pouco fiable. A proba serve como punto de referencia bruto para a presenza ou ausencia dun aumento significativo do azucre (glicosa) no sangue e nalgúns casos úsase para a observación diaria da dinámica da enfermidade.

Tratamento da diabetes

Actividade física e unha nutrición adecuada no tratamento

Nunha parte significativa de pacientes con diabetes mellitus, observando recomendacións dietéticas e alcanzando unha diminución significativa do peso corporal nun 5-10 % dos indicadores iniciais de azucre no sangue melloran a norma. Unha das condicións principais é a regularidade do esforzo físico (por exemplo, camiñar diariamente 30 minutos, nadar 1 hora 3 veces por semana). Coa concentración de glicosa no sangue> 13-15 mmol/L, non se recomenda a actividade física.

Con un esforzo físico lixeiro e moderado que non dure máis dunha hora, é necesario un uso adicional de hidratos de carbono antes e despois da carga (15 g de hidratos de carbono facilmente dixeribles por cada 40 minutos). Con un esforzo físico moderado que dura máis dunha hora e deportes intensivos, é necesario reducir un 20-50 % da dose de insulina, actuando durante e nas próximas 6-12 horas despois da actividade física.

A dieta no tratamento da diabetes (táboa nº 9) está dirixida a normalizar o metabolismo dos carbohidratos e a prevención do metabolismo da graxa.

Tratamento con preparacións de insulina

Os preparativos da insulina para o tratamento da diabetes divídense en 4 categorías, durante a acción:

• Ultra -koro Action (o inicio da acción -Despois de 15 minutos, a duración da acción é de 3-4 horas).
• Acción rápida (o inicio da acción - despois de 30 min. - 1 hora; duración da acción 6-8 horas).
• A duración media da acción (o inicio da acción é despois de 1-2, 5 horas, a duración da acción é de 14-20 horas).
• A acción longa (o inicio da acción é despois de 4 horas; a duración da acción é de ata 28 horas).

Os modos de nomeamento de insulina son estrictamente individuais e son seleccionados para cada paciente cun dialitólogo ou endocrinólogo.

Metodoloxía para introducir insulina

Cando a insulina se introduce no lugar da inxección, é necesario formar un pliegue da pel para que a agulla entra baixo a pel e non no tecido muscular. O pliegue da pel debe ser ancho, a agulla debe entrar na pel nun ángulo de 45 ° se o grosor da pliega da pel é inferior á lonxitude da agulla.

Ao escoller un lugar para a inxección, deberían evitarse áreas de pel compactadas. Os lugares de inxección non se poden cambiar non sistemáticos. Non inxeccións baixo a pel do ombreiro.

• Os preparados de insulina curtos deben administrarse na fibra de graxa subcutánea da parede dianteira do abdome 20-30 minutos antes de comer.
• Os preparados de insulina longos e longos introdúcense na fibra de graxa subcutánea das coxas ou nádegas.
• As inxeccións de insulina ultra -short realízanse inmediatamente antes de comer e, se é necesario, durante ou inmediatamente despois de comer.

A calor e a actividade física aumentan a taxa de absorción de insulina e o frío reduce.